Einverständniserklärung
Vor u. Zuname: ................................ .
Straße: ............................................ .
Piz, Ort: .......................................... .
Nachfolgend Kunde genannt, wird folgendes vereinbart:
Der Kunde erhält folgendes Piercing
1.) Die von uns durchzuführende Piercingbehandlung wird gemäß der
"Landesverordnung zur Verhütung von Blutkontaktinfektionen" vorgenommen werden,
2.) Der Kunde willigt hiermit in den mit der Piercingbehandlung zusammenhängenden
körperlichen Eingriff ausdrücklich ein und erklärt, dass ihm Erkrankungen oder
Krankheiten, die eine Piercingbehandlung ausschließen oder mit Risiken belasten,
nicht bekannt sind.
3.) Es ist ausschließlich Aufgabe des Kunden, sich im Zweifelfällen vor der
Piercingbehandlung mit einem fachkundigen Arzt über die Risiken einer solchen
Behandlung zu besprechen.
4.) Es wird hiermit ausdrücklich darauf hingewiesen, dass auch bei gesunden Kunden
und bei sachgemäßer Anwendung Entzündungen auftreten können. Der Kunde
wünscht dessen ungeachtet das Piercing und stellt den Piercer von einer Haftung
unter Schadenersatz u. schmerzensgeldrechtlichen Gesichtspunkten frei.
5.) Der Piercer haftet lediglich für Vorsatz und grobe Fahrlässigkeit.
6.) Der Piercer übernimmt insbesondere keine Haftung für jegliches Anbringen von
Körperschmuck und weist darauf hin, dass im Falle des Auftretens von
Entzündungen sofort ein Arzt zu konsultieren ist. Eine Haftung des Piercers für
unsachgemäße Weiterbehandlung bei auftretenden Entzündungen ist ausgeschlossen.
7.) Der Kunde bestätigt hiermit, das Piercing Merkblatt "Pflegehinweise" erhalten zu
haben und auf die darin enthaltenen Informationen hingewiesen worden zu sein.
Worms, den ~ .
Unterschrift : ....................................... .